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小兒腹瀉不宜使用的藥物
2018-07-27

臨床上治療腹瀉的藥物很多 ,有專門用于止瀉的功能性止瀉藥 ,亦有根據病因選用的抗菌藥、抗病毒藥 ,以及各種腸粘膜保護劑、微生態調節劑等。上述許多藥物在治療腹瀉中雖然療效較好 ,但其中有些藥物對于機體發育尚不完善的小兒來說則不宜服用。鑒于小兒腹瀉是兒科常見病、多發病 ,為人父母者又習慣自行給藥 ,因此有必要講述一下小兒腹瀉不宜選用的藥物 ,以供我們的藥店營業員在薦藥給年輕的父母們時講清其利害關系。
易蒙停 (洛哌丁胺 ):適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈 ,用于低齡兒童易致藥物不良反應 ,如影響中樞神經系統等 ,加之曾有新生兒用藥致死的報道 ,故國內外均限制用于低齡兒 ,如我國易蒙停使用說明書中就規定 :5歲以下兒童禁用。
復方地芬諾酯 (復方苯乙哌啶 ):適用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾酯 2. 5mg、硫酸阿托品 0. 025mg ,其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡 ,可直接作用于腸平滑肌 ,作用亦很強烈。由于國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道 (死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒 ),又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準 ,因此兩歲以下嬰幼兒禁用 ,兩歲以上小兒應慎重使用 (嚴格控制用藥劑量 )。
氟哌酸 (諾氟沙星 ):對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效 ,臨床應用廣泛 ,為人們熟知。但因該藥及其同類 (喹諾酮類 )藥物有引起骨病變的可能 ,因此 , 12歲以下兒童應在醫生指導下使用,限用于敏感細菌引起的腹瀉。
四環素 :具有廣譜抗菌作用 ,治療感染性腹瀉具有一定療效。但 8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土霉素、多西環素 (強力霉素 )、米諾環素 (美滿霉素 )等可致恒齒黃染、牙釉質發育不良和骨生長抑制 ,因此 8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。
藥用炭 :能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物 ,減輕對腸壁的刺激 ,減少蠕動 ,從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強且無選擇性 ,對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影響 ,長期應用可致小兒營養不良 ,故 3歲以下小兒腹瀉或腹脹 ,禁止長期應用。

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